Владимирские врачи обнаружили у восьмилетнего мальчика редкую воспалившуюся кисту урахуса

Боль в животе — одна из самых частых причин, по которой детей доставляют в приёмное отделение Областной детской клинической больницы. Нередко уже после первичного осмотра врачи ставят предварительный диагноз «острый аппендицит?» — такая формулировка появляется в карте примерно в 90 % подобных случаев.

Но в медицине за типичной картиной нередко скрывается нетипичная патология. Острый абдоминальный синдром может быть проявлением самых разных состояний, и задача врача — не пропустить редкую, но важную причину. Ключевым инструментом здесь становится ультразвуковое исследование: именно УЗИ помогает сориентироваться и выбрать правильную тактику лечения, рассказали в Детской клинической больнице Владимирской области. 

История пациента

Восьмилетнего пациента Г. привезли в вышеназванное медучреждение в первые сутки болезни. Основные жалобы — боль внизу живота и температура 37,5 °C. При осмотре хирург обратил внимание на важную деталь: живот был мягким, но зона над лобком оказалась крайне болезненной.

Лабораторные анализы добавили неоднозначности. В крови выявили признаки воспаления — повышенное количество лейкоцитов. В то же время в моче обнаружили белок и большое число эритроцитов, то есть кровь в моче. Такая картина уже плохо укладывалась в классическую картину аппендицита.

С предварительным диагнозом «острый аппендицит» мальчика направили на УЗИ, однако аппендикс на снимках не визуализировался. Вместо этого врачи заметили объёмное образование над мочевым пузырём — примерно 6 на 4 см, заполненное жидкостью. От него тянулся плотный тяж прямо к пупку, а рядом в брюшной полости присутствовало небольшое количество воспалительной жидкости.

Стало ясно: речь идёт не об аппендиците. У ребёнка оказалась редкая аномалия — воспалившаяся и нагноившаяся киста урахуса.

Что такое урахус

Урахус — это эмбриональный мочевой проток, который во внутриутробном периоде соединяет мочевой пузырь с пупком и обеспечивает отток жидкости. Название происходит от древнегреческих слов «моча» и «лью». В норме после рождения этот проток постепенно зарастает и превращается в тонкий соединительнотканный тяж.

Иногда процесс идёт не до конца: средняя часть протока не исчезает, а оказывается «запертой» с обеих сторон, формируя полость — кисту. Долгое время она может никак себя не проявлять. Но если в полость попадают бактерии, развивается воспаление, киста нагнаивается, появляются боль и температура.

Лечение и исход

Хирурги ОДКБ успешно прооперировали мальчика: они аккуратно выделили гнойное образование, пересекли и ушили проток. При вскрытии кисты из неё вышло около 5 мл гноя.

Результаты гистологического исследования однозначно подтвердили диагноз — киста урахуса. Состояние ребёнка быстро улучшилось, и уже на восьмой день он выписался домой полностью здоровым.